8月12日，深圳普瑞眼科醫(yī)院眼底病科許正華主任成功為一名左眼黃斑裂孔術(shù)后復(fù)發(fā)的患者實(shí)施高難度二次修復(fù)手術(shù)，閉合了直徑達(dá)1200μm的罕見黃斑巨大裂孔，幫助患者吳阿姨（化姓）擺脫了長(zhǎng)達(dá)一年的視物模糊與視野缺損困擾。術(shù)后復(fù)查顯示，其左眼視力從術(shù)前的0.05提升至0.15，生活質(zhì)量得到顯著改善�！包S斑裂孔”手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)高水準(zhǔn)的現(xiàn)代微創(chuàng)顯微眼科手術(shù)，打破了很多年以前的觀念，黃斑區(qū)不能治療的手術(shù)禁區(qū)，為無(wú)數(shù)眼疾患者帶來(lái)了光明。
患者是58歲的吳阿姨一年前左眼突然出現(xiàn)視力下降，看遠(yuǎn)看近都模糊不清，視野中央還有固定黑影遮擋。一年前在外院接受玻璃體切除手術(shù)后，700μm的黃斑裂孔未能完全閉合，視力始終不見好轉(zhuǎn)。"眼前就像擋著一塊黑布，連家人的臉都看不清，心里特別焦慮。"吳阿姨回憶道。
術(shù)前眼底情況
經(jīng)深圳普瑞眼科醫(yī)院眼底病科許正華主任詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)吳阿姨的左眼黃斑裂孔已擴(kuò)大至1200μm（閉合指數(shù)范圍 ≤400μm成功率高），屬于臨床上罕見的巨大裂孔病例。更棘手的是，患者是二次手術(shù)，此前手術(shù)中可用范圍內(nèi)界膜已撕除，二次手術(shù)填塞裂孔帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，手術(shù)難度倍增。
左眼術(shù)前OCT
"這種情況就像要在已經(jīng)修補(bǔ)過的布料上再次打補(bǔ)丁，可用的材料卻所剩無(wú)幾。"許正華主任形象地比喻道，"我們必須在不破壞視網(wǎng)膜的前提下，從遠(yuǎn)端找到足夠的內(nèi)界膜來(lái)完成修補(bǔ)。"
許正華主任為吳阿姨精心制定了聯(lián)合手術(shù)方案：左眼通過"黃斑區(qū)血管弓以外內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)覆蓋+包合式填塞"的創(chuàng)新技術(shù)，擴(kuò)大內(nèi)界膜剝離范圍；運(yùn)用"圓鉆取膜"技術(shù)精準(zhǔn)獲取殘留內(nèi)界膜，完成對(duì)巨大裂孔的封閉�？紤]到患者還有白內(nèi)障，同時(shí)開展白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)，盡可能一次性解決左眼眼部疾病問題。
許正華主任手術(shù)中
手術(shù)過程中，許主任在上方血管弓外成功找到了殘留的內(nèi)界膜，如同尋獲珍貴的"修補(bǔ)材料"，經(jīng)過精細(xì)操作，最終成功完成聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后檢查顯示，巨大的黃斑裂孔已閉合，吳阿姨的視力得到明顯改善。
術(shù)后OCT，黃斑裂孔已閉合
許正華主任強(qiáng)調(diào)，黃斑病變會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，建議出現(xiàn)視物變形、中心視野缺損等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于復(fù)雜病例，選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。
"這次手術(shù)的成功，不僅為患者帶來(lái)了光明，也為類似復(fù)雜病例的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。"許正華主任表示。目前，吳阿姨已順利出院，深圳普瑞眼科醫(yī)院將持續(xù)關(guān)注她的康復(fù)情況。
許正華主任到病房詢問吳阿姨術(shù)后情況
“黃斑裂孔是一類嚴(yán)重?fù)p害患者中心視力的眼底疾病，患者常以視物模糊、中心暗點(diǎn)、視物變形等來(lái)醫(yī)院就診，一般需要手術(shù)治療，而手術(shù)的核心步驟就在于精準(zhǔn)微創(chuàng)剝除黃斑周圍內(nèi)界膜，處理孔周和氣液交換，術(shù)后需要暫時(shí)性特殊體位，面部向下俯臥位，利用氣體表面張力對(duì)黃斑區(qū)裂孔的一個(gè)頂壓，達(dá)到閉合作用�！痹S正華主任介紹。
內(nèi)界膜位于視網(wǎng)膜的最內(nèi)層，厚度極薄，僅有雞蛋內(nèi)膜厚度的十分之一，剝除時(shí)要掌握好力度，以免起剝過深損傷血管豐富的視網(wǎng)膜，造成出血或視網(wǎng)膜裂孔、視力損傷等，裂孔越大，術(shù)后閉合越難，術(shù)中處理要求越精細(xì)，手術(shù)難度大，對(duì)醫(yī)生手術(shù)技術(shù)能力要求更高。
眼科專家介紹
許正華
眼科主任、主任醫(yī)師
曾在解放軍第四七四醫(yī)院（全軍眼科中心）工作20年余。于2008年在重慶西南大坪醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。于2016年在四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科進(jìn)修深造，在疑難眼底病診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。于2019年北京同仁眼科中心進(jìn)修眼后節(jié)微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)得到很高造詣。
擅長(zhǎng)各種復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)，微創(chuàng)復(fù)雜性玻璃體、視網(wǎng)膜手術(shù)，高度近視性視網(wǎng)膜病變及黃斑部疾病手術(shù)。對(duì)屈光性疾病、青少年近視防控、小兒斜弱視、青光眼、淚道、眼部整形、糖尿病、高血壓引起的眼底病變、眼外傷和各種疑難眼底病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，于2016年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)光明基金項(xiàng)目獲得最佳榮譽(yù)獎(jiǎng)；2019年榮獲“光明中國(guó)行”導(dǎo)師。全國(guó)白內(nèi)障復(fù)明PD項(xiàng)目指導(dǎo)專家。參與三項(xiàng)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，在SCI發(fā)表二篇、中華眼外傷職業(yè)病雜志，國(guó)際眼科雜志，中國(guó)實(shí)用眼科雜志，新疆醫(yī)學(xué)，航空軍醫(yī)等雜志上發(fā)表過雜志二十余篇。
出診時(shí)間：周二、周三、周四、周五、周六上午
出診地點(diǎn)：深圳普瑞眼科醫(yī)院2樓
